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[[277916096]] 医生集团尚未有取得医疗执业资格 多为医生经纪平台 凤狸二人行 火影忍者494 魔都裸拍 qq好友描述 dnf金角银角怎么打 网搜小区实景偷盗 昌平一中贴吧 广德会计网 芒果台元宵喜乐会 验资报告范文 贪官侵吞国有资产1743余万 称赃款捐赠寺庙是做善事

2019-12-22

  体制外也能显身手

  尽管公立医院人满为患但很多医生仍然缺少出门诊、亲自做手术的机会空闲的时间不少。即使是骨干医生合法收入也偏低

  自从创办了哈特瑞姆医生集团北京朝阳医院心内科主任医师刘兴鹏感觉自我服务患者的意识增强了技术也有了更大的用武之地。

  “以前在大医院里非常忙很多病人冲着医院名气来看病自我每天忙于应付潮水般的病人实际上大多数病例不需要我这样的专科医生来处理这也是国家推进分级诊疗的初衷。创办医生集团后意识到医生品牌非常重要必须专注于医疗服务提高技术水平一切从病人角度着想同时建立自我的品牌才能提高效率把时间花在需要我这样的专科医生治疗的病例上。”刘兴鹏说。

  冬雷脑科医生集团10名核心专家都是全职没有保留体制内身份。该集团联合创始人董法廷说公立医院就像是一个保温桶刚出来的时候面对市场竞争医生确实有不适应感。但是慢慢会发现出来之后选择余地变大职业发展进入良性轨道更有获得感与幸福感。“不用非得靠发表国际核心期刊论文来证明自我市场可以评价你的职业能力。医生跟患者的关系也改变了患者变成了衣食父母只有提供更加优质的服务才能在市场上有立足之地。”

  近日国家卫计委卫生发展研究中心发布的一份医生集团调研报告认为医生集团为医改提供了一个突破口在医师多点执业、优质医疗资源下沉、实现分级诊疗、缓解医患矛盾、医务人员薪酬制度改革、构建多元化的医疗服务供给体系、改善患者就医体验等方面都不失为一种有益的探索。

  该中心研究员苗艳青调研发现目前在公立医院中大多数骨干医生普遍具有多点执业需求“尽管公立医院人满为患但很多医生仍然缺少出门诊、亲自做手术的机会空闲的时间不少。即使是骨干医生合法收入也偏低。很多医生渴盼通过自我的技术获得有尊严的阳光收入。”一些基层医疗机构或民营医疗机构需要大医院有能力的医生为其注入活力尤其是心血管、脑科等患者激增急需提高服务能力。

  “医生集团将具有多点执业需求的医生集中起来建立信息交流平台帮助医生选择签约医院、集中谈判、应对风险为医生多点执业提供了更加便捷的平台对于提高卫生服务效率、促进医疗资源的合理分布都是有益的探索。让医生获得有尊严的收入提升医生的职业价值激发医生服务患者的内在动力是推进健康中国建设、深化医改的重要目标之一。医生集团的出现为解决这一难题提供了新思路与新方式。”苗艳青说。

  医生集团身份尴尬

  因为医生集团不是医疗机构集团内医生不能以集团身份合法执业而必须将执业地点注册到合作医疗机构

  医生集团是医疗机构还是普通商业组织?到目前为止其身份仍是一个有争论的话题。

  2016年3月深圳市发出全国首张“医生集团”工商牌照。随后广东、福建、陕西、贵州、安徽、云南、湖南与新疆等多个省份也批准了“医生集团”的工商注册但迄今没有一家取得医疗行业的执业资格。大部分医生集团经营范围为医疗投资、管理投资、技术咨询等仅有深圳、湖南等部分地区在部分医生集团的经营范围内加入“提供医疗卫生人力资源管理服务;组织医务人员在合法的医疗机构进行诊疗服务”等相关内容。

  大部分医生集团与医疗机构合作时签订的是技术咨询、合作协议。大多数医生集团只是“医生的经纪平台”还有一些互联网类的医生集团只是利用互联网技术搭建医生咨询平台也有一些所谓的医生集团属于“黄牛”性质。

  庞杂的服务内容不利于医生集团主业的健康发展。国家卫计委卫生发展研究中心的研究报告提出应尽快研究明确医生集团从事医疗及非医疗服务的主营业务范围并积极探索、研究将护理、照护、生活方式管理、心理咨询、体重管理等服务内容纳入医生集团服务范围。

  因为医生集团不是医疗机构集团内医生不能以集团身份合法执业而必须将执业地点注册到合作医疗机构医生购买医责险也需要合作医疗机构来购买。

  按照国际经验医生集团是一个由2名以上医生组成的实体机构以医生为主体主营收入为诊疗服务收入。在我国〖医疗机构管理细则〗中医疗机构的类别并未包括“医生集团”。假如注册为医疗机构必然需要用房、设备等。“医生集团最大的优势应该是轻资产经营我国可将医生集团定位为主要提供医疗服务的‘公司团体’或‘实体机构’。”苗艳青说。

  北京中医药大学医药卫生法学副教授邓勇认为医生集团本身是医生执业的一种模式集团公司的形式不影响医生执业行为反而能让医生更加灵活地提供医疗服务。建议医生集团的性质界定为非医疗机构采取一般工商登记并按照一般企业进行监管与税收征管。

  董法廷建议对于目前的医生集团公司可以通过法律赋予医生执业登记、职称晋升等管理资格类似于律师事务所的形式以便更好地对医生执业行为进行规范。

  与国外不同我国没有专门的“医师服务费”。因为收费项目与价格限制大部分医生集团与民营医院合作较多与公立医院合作较少。部分医生集团正在着手制定相应专科的临床路径与成本核算体系确定医务人员技术、服务等成本。为此国家卫计委卫生发展研究中心建议增加“医保定点医生”及“医保定点医生集团”等并试点将“医师服务费”作为医疗机构的支出项目。

  邓勇认为因为医生集团改变了传统医疗机构的收费模式就诊费用由市场供需确定更加凸显医师自主定价且一般情况下收费高于公立医院。这种收入差距可能会导致医生将病人从公立医院转到签约的民营机构以增加其劳务收入等给公立医院带来损失。因此必须合理规范医生集团发展防止医生恶意分流病人给原医疗机构带来损失。“应以非禁止性规范为宜鼓励创新为医生集团的发展创造一个宽松的法律环境。”

  “共享医院”值得借鉴

  医生集团与医疗机构合作只能收咨询费不能体现医生的劳务技术价值;公立医疗机构与医生集团合作时有顾虑害怕引起国有资产流失

  “未来的医生集团可以是轻资产的合伙人制也可以是重资产的医疗集团。”董法廷认为目前医生集团普遍以松散的联盟、兼职为主属于利益获取型。2.0版合力发展型将以全职为主公司有统一价值观组织架构合理有初步的盈利模式。稳健扩张型的3.0版有合理的股权架构设计有明晰的人才培养思路有合理的收费标准支撑有医疗实体为根基。

  “资本可以进入但一定是医生主导的实体医疗机构。”董法廷说。他解释原来病人看病找的是医院医生是医院的附属品。医生集团出现后病人是客户医院变成了平台医生不用绑定在医院里。但医生集团应该作为责任主体才能让医生更好地执业让病人得到优质的医疗服务同时培养自我的学术队伍与体系。“现在的医疗集团没有自我的实体医疗机构无法成为责任主体跟医疗机构合作、维护医生权益、收费均受到限制。”董法廷说。

  苗艳青分析医生集团与医疗机构合作只能收咨询费不能体现医生的劳务技术价值;公立医疗机构与医生集团合作时有顾虑害怕引起国有资产流失。所以医生集团都在想办法打造自我主导的医疗机构。

  哈特瑞姆医生集团首席运营官范睿也在筹建集团的医疗机构。“我们有成熟的专业团队专家负责给患者看病运营团队有二三十人包括品牌建设、市场拓展、护士团队建设等。医生们专心发展学术其他的都可以交给公司来运营。假如有自我的医疗机构集团能更好地进行医疗服务流程创新与学科人才培养能为合作机构提供更高标准的医疗服务与人才储备更好地实现集团的目标。”

  苗艳青认为在很多发达国家医疗保险主导着医生的执业状况大部分专科医生纳入保险定点名单后租下一家“共享医院”的办公室就可以用共享医院的设备、病理中心等执业了。假如我国也有类似的“共享医院”医生集团就不需要创建庞大的医疗机构。一旦成为医疗机构会失去其轻资产的优势。医疗集团只需成为能提供医疗服务的一个实体即可管理部门给予执业许可并制定规范。(李红梅)

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  公诉人向被告人提问

  检察官连发三问被告人幡然醒悟

  公诉人说案

  重庆市大渡口区人民检察院检察长 李荣辰

  公诉工作是检察机关最重要的职能之一检察长带头办一案比台上讲千遍更有说服力。在承办此案过程中我按照亲历性的要求与办案组干警分别讯问了三名被告人、修改了起诉书、反复研究了举证计划、质证提纲、答辩要点亲自撰写了公诉意见并与法院作了工作沟通。

  此案涉案金额大社会影响大主体特殊犯罪手段较为隐蔽。出庭公诉不只是要指控犯罪更要揭露犯罪、揭示危害、警醒来者所以我重点在这三个方面揭露了被告人的犯罪危害。

  一是损害公共利益。被告人田世荣贪污1700万元直接侵吞的是国有资产。另外他还受贿735万元这些钱形式上是对方业务单位支付的好处费但“羊毛出在羊身上”实际上仍源于大晟公司所支付的高额利息归根结底是大渡口区广大群众的公共利益。

  二是破坏公平正义。田世荣利用职务之便大肆收受巨额贿赂从表面上看这种权钱买卖是你情我愿的“双赢”行为但从本质上看这种买卖必然拉高市场买卖的成本破坏正常经济秩序同时将遵纪守法、不愿参与权钱买卖的市场参与者排除在外严重破坏社会的公平正义。

  三是侵害公职人员的职务廉洁性。公职人员最大的身份特征与行为特征是姓“公”,他们基于法律授权或组织委托进行的职务行为必须遵循必要的法则而不能随心所欲更不能为所欲为这是现代社会普遍的共识。我国的法律法规、党内纪律对公职人员廉洁履职有着明确、严格与详尽的规定被告人田世荣作为国有公司的高级管理人员与党员领导干部利用职务之便大肆贪污受贿显然是对公职人员职务廉洁性的严重侵害。

  对被告人犯罪手段的揭露是想让旁听者在较短时间了解被告人经过包装、掩饰的犯罪本质。庭上“三问”则是在办案过程中发现:被告人田世荣对自我的犯罪认识不深刻甚至他一度认为将相当一部分贪污、受贿的赃款用于捐赠寺庙这是做善事、行善举。公诉人通过这种发问的方式对他“猛击一掌”可以达到使其认识错误、真心认罪悔罪的效果。

  对重庆大晟资产经营有限公司(国有独资企业)原董事长、总经理田世荣等三人贪污、受贿一案进行审查起诉是重庆市大渡口区检察院自建院以来办理的涉案金额最大的职务犯罪案件。

  近日大渡口区检察院检察长李荣辰作为该案审查起诉的承办人率两名助理出庭公诉并担任第一公诉人。在法庭上李荣辰面对三名被告人义正辞严连发三问被告人幡然醒悟当庭认罪悔罪。

  三人团伙的“敛财术”

  法庭上公诉人用通俗易懂的语言勾勒与揭露了田世荣利用职务之便伙同黄升涛、黄志农骗取、侵吞巨额国有资产非法收受巨额贿赂的三种“敛财术”:明修栈道公然索要;瞒天过海化公为私;移花接木暗度陈仓。

  据公诉人指控:2009年至2013年期间被告人田世荣利用担任大晟公司董事长兼总经理的职务之便在从事融资、发债等经营活动中伙同其关系人黄升涛贪污公款1743.31万元单独或伙同黄升涛、黄志农收受相关单位及个人贿赂735万元其中黄升涛共同受贿180万元黄志农共同受贿280万元。

  法庭上公诉人用通俗易懂的语言勾勒与揭露了田世荣利用职务之便伙同他人骗取、侵吞巨额国有资产非法收受巨额贿赂的三种敛财手段。

  明修栈道公然索要。大晟公司委托某证券公司发行8亿元企业债成功后当田世荣得知中间人邓某获取了240万元财务顾问费后即向其索要好处费后获得了邓某支付的70万元现金。

  瞒天过海化公为私。在大晟公司与某信托公司洽谈10亿元融资业务过程中田世荣多次向信托公司相关人员提出虚增一个点的融资成本由大晟公司支付给信托公司后再由信托公司支付给他指定的关系人。信托公司深知此事法律风险极大最终拒绝了他的要求。在此情况下田世荣确定铤而走险先是安排自我的关系人、被告人黄升涛成立上海奕曜公司而后利用职务之便以大晟公司名义向区政府打报告谎称奕曜公司在大晟公司与信托公司合作融资业务的过程中提供了融资顾问服务需支付一个点的服务费。骗取区政府同意后又以大晟公司名义与奕曜公司签订了虚假融资顾问服务协议从而侵吞国有资产1743万余元。

  移花接木暗度陈仓。田世荣在大晟公司发债与融资过程中分别与业务承接方两家信托公司人员达成按比例收受好处费的协议。为掩人耳目、规避法律田世荣分别安排自我的关系人、被告人黄升涛、黄志农寻找公司与两家信托公司签订虚假中介服务协议以提供中介服务的名义共计收取两家信托公司好处费665万元。

  爱做“善事”的贪官

  在检察机关办案与审查起诉过程中田世荣对自我的行为并没有清醒认识。他一度认为他将相当一部分贪污、受贿的赃款用于捐赠寺庙是做善事、行善举。在法庭上公诉人面对三名被告人连发三问。

  据介绍田世荣是土生土长的大渡口区人大学毕业后便被分配到大渡口区财政局工作从一般办事员到中层干部再到区管处级干部一路走来付出良多业绩突出也屡被委以重任。从筹建大晟公司到担任大晟公司董事长、总经理组织给了他充分的信任。

  随着手中权力的增大田世荣本该更加努力工作为养育与培养自我的大渡口区人民作出更大的贡献但他却放松思想改造精神懈怠热衷于“迷信”广交“迷信”同道之人另两名被告人黄升涛、黄志农就是田世荣的同道朋友。

  田世荣在实施贪污、贿赂犯罪后为掩人耳目、回避法律制裁精心选择远在上海、湖南且是自我朋友的黄升涛、黄志农作为关系人玩“白手套”。田世荣自认为自我的手段天衣无缝难以被发现。然而天网恢恢疏而不漏。2017年大渡口区检察院通过对一起相关线索的深入挖掘层层剥笋成功办理了这起大渡口区建区以来涉案金额最大的职务犯罪案件。

  在检察机关办案与审查起诉过程中田世荣对自我的行为并没有清醒认识。他一度认为他将相当一部分贪污、受贿的赃款用于捐赠寺庙这是做善事、行善举。

  在法庭上公诉人李荣辰面对三名被告人连发三问义正辞严掷地有声——

  “其一被告人田世荣利用职务之便勾结被告人黄升涛一次性骗取侵吞公款即达1700万之巨而当时的大渡口区一年的财政收入还不足10亿元大晟公司当时的融资工作就是借钱来搞建设、求发展。作为大晟公司董事长、总经理的田世荣对此困难局面比普通人有更深的认识却为一己贪欲将本应用于大渡口建设发展与民生福祉的巨款占为己有你于心何忍?情何以堪?其二必须强调的是这些巨额的犯罪所得被告人田世荣至今未退缴一分公共利益的损失难以弥补。你何以面对培养你的大渡口区?何以面对30多万大渡口的父老乡亲?其三做善事是不做非分之想不取不义之财而被告人田世荣用贪污、受贿所得的不义之财来捐赠寺庙所谓的善举善从何来?相反这恰恰背离了善的理念。”

  面对三问在法庭最后陈述中三名被告人对自我的犯罪事实供认不讳幡然醒悟均表示认罪悔罪。法庭将择期宣判。

  旁听评议:公诉人以案释法效果好

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  庭审现场

  该案引起了社会各界的高度注意。庭审当天大渡口区法院将该案庭审过程在“中国庭审公开网”进行了现场直播当天的点击率达7000人次。据悉目前播放量已突破2万人次。据法院相关人士介绍该直播视频创下了重庆市法院系统庭审直播点击率之最。

  庭审中公诉人与被告人围绕控辩焦点进行充分举证、质证与辩论在审判长严谨的组织下整个庭审过程井然有序。

  为推进法治建设做好普法宣传维护社会与谐稳定大渡口区人大常委会法制委组织20余名人大代表与大渡口区政府法制办、征地办、大晟公司等12家单位负责人旁听观摩了此案庭审。在庭审结束后大渡口区人大常委会法制委又召开了座谈会组织旁听人员对庭审进行评议。大家一致认为:此次庭审由检察长亲自担任公诉人充分说明了检察院对该案的高度重视。庭审期间公诉人精神饱满、言语规范、论点鲜明、论据详实、法律适用准确充分展示了国家公诉人员严谨、干练、文明的良好形象。尤其是对犯罪危害与犯罪原因的剖析深刻、透彻、直击要害是一堂生动的法治教育课。

  庭审结束后面对前来旁听的机关干部公诉人李荣辰深入剖析了田世荣从体制内的精英蜕变为大渡口区建区以来的“头号巨贪”的原因。虽然客观上存在制度不完备制度执行不严格对权力集中、资金密集领域的监管尤其是对“一把手”的监管不到位等原因但从根本上讲是田世荣世界观、价值观、人生观等“三观”上出了问题是“德”上出了问题。

  随着手中权力的增大田世荣放松思想改造精神懈怠热衷于“迷信”、广交“信友”。从本案分析田世荣不论是选择他的“信友”黄升涛、黄志农作为贪污、受贿的关系人还是将相当一部分赃款用于捐赠寺庙充分说明他的“三观”已发生变化。什么理想信念、什么党纪国法、什么为官之德在所谓的“法”面前尽可抛去。

  李荣辰指出本案给我们最大的警示就是我们的党员领导干部必须把立德作为首要任务心中有党、心中有民、心中有戒,严格约束自我的操守与行为不逾矩、不越轨、戒贪止欲保持廉洁操守筑牢道德底线。同时要做到德治与法治的统一心中高悬法纪明镜手中紧握法纪戒尺时刻怀有对党纪国法的深深敬畏如此才能不蹈田世荣的覆辙为国家、为社会作出应有的贡献。

  参加座谈的大渡口区政府相关部门负责人表示通过旁听庭审与公诉人的案后说法受到一次强烈的精神震撼也加深了对依法行政、廉洁履职的认识今后将坚决抵制腐朽思想的侵蚀在法律的框架下用好手中的权力为老百姓谋福利。

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